注重品質與建設內涵，改革創新護理質量管理
——市婦保院護理質量管理取得新突破

??? 護理質量的優劣是衡量一個醫院管理水平直接且重要的指標之一。在醫療環境日趨復雜的形式下，如何把握護理質量管理的重點，確保護理質量的穩步提升，提高患者的滿意度，是護理管理者的中心任務，也是醫院護理工作的主要目標。2013年，在院領導重視、全體護理人員的共同努力下，護理部進一步加大護理質量管理的力度和投入，注重服務品質，加強內涵建設，促進護理質量持續改進，取得顯著成效。
??? 一、完善質量管理體系
??? 本年度調整了護理質量管理委員會，成立以院長為主任委員，分管院長為副主任委員的護理質量管理委員會以及12個院級護理質量考核小組。為適應護理工作的發展需要，建立護理部-科護士長-病區護士長及護理骨干為框架的護理質量管理控制路徑，使護理質量在科學管理體制上有了明顯提高。
??? 二、健全完善各項規章制度，保證護理環節質量
??????? （1）完善了護士長手冊和護理質量管理手冊，促進護士長規范化管理，提高管理效能。通過結合護理質量檢查中存在的問題，制定健康教育考核標準，并對危重護理、護士長工作、病區及重點科室消毒隔離、科室管理、護理文件書寫（含手術室護理文件）等護理質量考核標準進行修訂，護理質量實施目標管理。
?????? （2）構建臨床護理工作流程：制定了病區物品、設備、藥品的交接流程；規范科室與科室之間的病人交接流程，針對新生兒在手術室、產房與母嬰同室、新生兒科之間的交接現狀，設計并使用了新生兒交接登記本；完善了母嬰同室、新生兒科新生兒乙肝疫苗接種流程；加強交接細節，鼓勵患者及家屬共同參與交接管理。
?????? （3）規范護理文件書寫，落實病歷管理：嚴格按照衛技委護理文件書寫規范要求，對全院護理人員進行培訓，使護理人員更加明確護理文件書寫的意義。護理部在9月份重點對護理文書質量進行檢查，抽取、檢查在案病歷及護理交班報告，進行點評。在認真總結分析的基礎上，梳理共性、個性問題，召開護士長會議，進行分析、討論，擬定院內統一規范，強化督導落實，使護理文件書寫質量進一步提高。嚴格執行病歷管理制度，為全院病歷車統一加鎖，以科室質控檢查為基礎，加強在案病歷的安全管理。
??? 三、開展“提升護理質量，保障護理安全”系列活動
?????? （1）設計常用儀器設備使用指引：臨床工作中，護理人員承擔了大部分醫療儀器的使用、維護和保養等管理工作，能否熟練的進行相關設備的操作直接影響到護理效果和患者安全。7月份，母嬰同室率先進行了儀器設備使用指引的現場會，繼而在全院各護理單元推廣，使科室每一個護理人員都能按照“指引”熟練使用輸液泵、注射泵、監護儀等常用儀器和搶救設備，提高護理效率、保障護理安全。
?????? （2）改革護理交接班模式：8月份產前病區示范了按照交接班指引進行護理交接班，新的交接班模式，進一步規范了交接班的流程，明細了交接內容，對護理人員的儀表、語言也做了要求。護理部部署各護理單元根據專科疾病特點，制定交接班指引并全員培訓，更加規范執行并有效推行交接班制度，促進交接班護士依照指引準確、完整、全面地執行交接班。
?????? （3）規范護理查房：各護理單元創建專科的護理查房PPT模版，細化護理查房記錄格式，規范整體護理查房流程，有效解決病人的護理問題，使護理人員在短時間內快速接受相關業務知識和護理技能，提高分析問題、解決臨床實際問題的能力，同時也能增進醫患雙方的交流和理解，使患者得到更高質量的護理服務。9月26 手術室進行第一次護理情景查房，通過這種生動的查房形式，加強了手術室護士的工作責任心，提高手術配合的能力，也將更進一步提高手術室護理工作質量和效率。
?????? （4）規范搶救流程，提升急救技能：為規范各科危重病人護理搶救流程，提高護理急救應急能力，護理部制定了各專科重癥病人護理搶救指引，明確了搶救工作中的人員分工、工作職責及流程，并要求各科進行培訓。為了檢驗培訓的效果，10月和11月分別在PICU和產科ICU進行護理急救演練。
?????? （5）優質護理特色服務階段性匯報會：為推動優質護理服務活動深入、穩步、持久的開展，10月30日，護理部組織舉辦了以“創新特色服務，提升服務品質”為主題，以護理單元之間“分享、交流、促進、提高”為目的的優質護理服務階段性匯報。將科室開展的優質護理服務新模式、新項目、新特色進行分享、交流，對存在問題進行分析、改進，不斷努力，積極進取，夯實基礎護理，提升專科內涵，用護理專業知識和技能為患者提供專業的照護。
??? 四、加強監督管理，保證護理安全?
?????? （1）增強護理人員的風險意識，法律意識，強化護理人員遵章守規。2013年7月和9月就國家衛生計生委辦公廳《關于印發加強產科安全管理十項規定》、患者安全目標、規范護理交接班、護理安全用藥與管理及兒童靜脈輸液安全管理，護理部舉辦了三次全院范圍的“護理安全管理”培訓，提高護理人員的安全意識。
?????? （2）加強了對護理缺陷、護理投訴的跟因分析。執行非懲罰性護理安全不良事件報告制度，對故意隱瞞不報者追究當事人及護士長的責任。護理部定期對不良事件、護理缺陷及投訴，組織討論（2013年1月、4月、7月和10月分別召開四次），分析發生的原因，應吸取的教訓，提出改進措施。
?????? （3）分別于1月、4月、7月和10月召開了護理質量管理委員會會議，反饋護理質量檢查及回查情況，對存在問題進行督促整改，確保護理質量的持續改進。
?????? （4）堅持護士長夜間和日常隨機質控，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發現護理工作中存在的問題，及時給予糾正和改進；堅持每月召開護士長例會一次，對工作中的不足作出針對性、實效性改進措施，以確保護理質量及護理安全。
??? 五、改革創新護理管理理念
?????? 在堅持“以病人為中心的”精神主旨上，護理管理人勇于改革創新，探索先進的護理質量管理思想，并努力實施。結合醫院實際，完善護理質量評價內容，并改變了以前對質量只進行簡單的事后檢查和評比的形式，建立了有效的監督和反饋機制。從工作任務、檢查內容，以至評分標準上都貫穿“以病人為中心”的思想，根據病人的需要不斷拓寬和調整護理服務的內容和方式，提高患者的滿意度。在推行整體護理的過程中，注重持續改進護理質量，廣泛使用PDCA循環，學習并嘗試運用品管圈，促進護理質量水平不斷提高。
?????? 回首過去一年，護理管理者重品質、抓內涵，加強基礎質量，重視環節質量、終末質量，護理質量管理取得新突破，護理不良事件發生率較上年度明顯下降，護理質量安全顯著好轉，護理滿意度達98%。護理人員的整體素質有了很大的提高，真正達到了“內強素質，外塑形象”的目的。在提高護理質量的同時，也為醫院贏得了良好的社會效益和經濟效益。百尺竿頭更進一步，我們力爭2014年護理質量管理工作再上新臺階！
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