現如今，聽力篩查已在全國各地普遍開展，我國在出生缺陷防治方面以及民生項目上都有各種優惠及支持，大部分新生兒在出生后都會進行聽力篩查。

我科門診經常有聽力篩查未通過的寶寶來復查或做聽力診斷檢查，復查的時候我們會根據寶寶的情況分別進行OAE或者AABR篩查，有的寶寶聽力篩查通過了我們也會建議進行AABR的篩查，家長們覺得奇怪，這兩個有什么區別呢，為什么寶寶篩查通過了還要再篩一次呢？

讓我們先來熟悉一下聽力篩查的規范要求~

正常出生新生兒在出生后＞48小時，進行初次聽力篩查（一般采用OAE篩查，即耳聲發射篩查）；未通過初篩者在42天左右，進行雙耳聽力復篩；復篩未通過者，在3個月-6個月進行聽力診斷性檢查。

對于重癥監護病房（NICU）及有高危因素的新生兒即使通過聽力篩查也需進行自動聽性腦干反應（AABR）篩查，未通過者直接轉診至聽力障礙診治機構。

上面所說的OAE是什么？AABR又是什么呢？下面讓我們來認識一下這兩個篩查有什么區別~

OAE又叫耳聲發射，耳聲是一種源于內耳毛細胞（主要為外毛細胞）機械活動（可以是毛細胞自發活動，也可以由儀器給聲誘導機械活動）釋放到外耳道的微小聲音能量，稱為耳聲，如果內耳的外毛細胞功能狀態良好，我們用耳聲發射儀選配高靈敏的耳塞聲探頭就可以很容易的在外耳道探測到這種微小的聲音能量，反之如內耳毛細胞因種種原因受損，在外耳道檢測到的耳聲發射要么值很小，要么就很難檢測到。所以通過耳聲發射的檢測我們可以了解內耳毛細胞（主要為外毛細胞）功能狀態，以此來判斷導致耳聾發生的部位是否在內耳，臨床上俗稱的感音神經性耳聾絕大多數病變部位在內耳。

自動聽性腦干誘發電位（AABR）

通過專用測試探頭實現的快速、無創的ABR檢測方法。目的在于與OAE技術聯合應用于篩查工作，全面檢查新生兒耳蝸、聽神經傳導通路、腦干的功能狀態。具有聽力損失高危因素的新生兒出現蝸后病變的比例較大。如果單純使用OAE，可能會漏篩蝸后病變。因此具有聽力損失高危因素的新生兒，最好采用OAE和/或AABR聯合進行聽篩，以免漏篩本病。

我們來看看下面這張圖，可以直接的看出（AABR）可以反映外耳、中耳、耳蝸、聽神經、低位腦干整個通路的功能，自動聽性腦干反應通不過，說明聽覺通路上可能有問題，而OAE篩查到耳蝸之前。

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所以兩個篩查是不完全一樣的，測試的方法原理還有測試的部位都不一樣，我們需要根據寶寶的情況綜合分析，采取適合的篩查方式，爭取早發現，早診斷，早干預。

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聽篩中心

2020年9月7日