寶寶發熱了，怎么辦？怎么辦？

一到夏季，各大醫院兒科急診病人驟增，絕大部分都是發熱病人，往往家長都不知道為什么孩子就發熱了。在新冠疫情的嚴峻形勢下，孩子一旦發熱，家長就更為焦慮，恨不得立即去醫院，但是又怕去醫院。急急忙忙的到了醫院急診室，看到排在你前面的未就診的還有幾十號，特別崩潰： “寶寶看起來好難受！會不會燒壞腦子？會不會燒成肺炎？.......”

 

別慌，鎮定！我們先來弄清楚發熱到底是怎么回事，跟著鹽城市婦幼保健院的兒科醫生一起看看家庭正確的處理方法。

01發熱是怎么回事？

兒童時期發熱大多和感染有關，其中以病毒感染為主，也有細菌、肺炎支原體等，少部分與免疫相關，也有與對寶寶的照護不當有關，比如衣物過厚、環境溫度過高等等。

當體溫升高超過正常波動的上限，即稱之為發熱。

可以根據發熱的程度分為幾級：

敲小黑板劃重點了：

1.是不是體溫越高表示病情越嚴重呢？

不是這樣的，一般說來，不能單純以體溫的高低來判斷病情的嚴重程度。一個孩子發熱39℃以上，但精神很好，那么你就可以不要那么緊張；相反如果發熱在38℃左右，但孩子精神很差，萎靡不振，那你就要重視；再則如果發熱時間過長，超過3天，那也是需要就醫的，。當然這是一般來說，具體要結合寶寶的情況再綜合判斷。

2.那發熱是不是會燒壞腦子？

一般長時間超高熱才會對大腦有影響，如果僅僅是高熱，很短時間退熱那是沒有影響的，當然如果發燒是因為腦膜炎等其他中樞性腦部病變引起的則除外。

3.那發熱是不是會燒成肺炎？

一般來說不是發熱導致肺炎，而是肺部炎癥導致發熱的。

我們來看看發熱一般分幾個期：

在體溫上升期，要適當蓋被保暖，搓搓手足；高熱持續期，可以物理或藥物降溫，并補充水分；退熱期則重點是補充水分（最好是補液鹽），更換濕的衣物。

02如何測量體溫？

測量工具

市場上常見的有：

水銀體溫計：測量時間5分鐘左右，測量值較準確。缺點是易摔碎，水銀暴露；孩子小的話比較難配合，很多老年人不會讀表。

電子體溫計：測量值與水銀體溫計差別不大，是替代水銀體溫計的最理想的測溫工具。（可居家常備）

耳溫槍：方便、快捷，測量值與肛溫相近，但每次測量差值范圍較大，需多次測量才能提高準確性。

紅外線體溫槍：方便，快捷，但影響其測量的準確性因素較多。比如，外界氣溫過低，即使

發熱，測量值也常常偏低。

測量體溫的部位：

測量頻率：

如果寶寶有發熱癥狀，建議每隔30-60分鐘測量一次體溫，并做好記錄，以幫助醫生判斷病情及評估療效。

03發熱時怎么處理？

發熱時，孩子通常有明顯的不適感，我們處理發熱最主要目的是減輕孩子的不適感，而不是單純為了降溫。

有什么可以在家里使用的降溫方法呢？

物理降溫

雖然很多兒童發熱的指南都不提倡物理降溫，但在家里可以適時使用。

一般來說，腋下溫度小于38.5℃的患兒可以優先考慮物理降溫。

首先是減少衣物，但不能光著身子。可以多喝溫熱水，堅持母乳喂養。

不推薦傳統的捂被發汗（會導致溫度過高，驚厥發作），也不推薦使用冰敷及酒精擦浴（冰敷會導致局部血管收縮，降溫效果不佳；酒精可經皮膚吸收，導致酒精中毒可能）。

溫水擦浴雖然可迅速降低表皮溫度，有助于測量的體溫下降，但有很多研究提示，溫水浴會增加孩子的不適感，因此不推薦。

是不是絕對不能溫水擦浴呢？

任何事情都不是絕對的，當孩子出汗較多可溫水擦浴以清潔皮膚；或者藥物使用后沒到下次口服的時間再次高熱；或者即使口服退熱藥，仍然39℃以上；或者孩子自己很舒適，可以輔以溫水擦浴。

降溫的目的，是減輕孩子的不適感。所以，降溫要以孩子的舒適度為首要原則，不必苛求必須降至正常體溫，如果只能降至38.5℃，但孩子很舒服，那也可以繼續觀察。

退熱藥的使用

在日常工作中，很多爸爸媽媽經常會問

           什么時候要吃退燒藥？

怎么吃？ 

什么時候吃？

孩子會高燒抽搐嗎？

嚴重嗎？

……

目前WHO推薦6月以上的兒童最為安全的退熱藥只有2種：布洛芬（通常說的紅藥水：美林、恬倩）、對乙酰氨基酚（百服寧）；2月~6月齡的寶寶，推薦使用“對乙酰氨基酚”；2月以下，不建議給予退熱藥，新生兒往往采用“松解包被、溫水浴”。不推薦交替或者結合使用退熱

藥。

38.5℃以上是不是必須服藥？如果孩子體溫超過38.5℃，但他的精神狀態很好，沒有任何身體不適時，可以不需要立即吃退熱藥。

相反，如果孩子體溫發熱未達到38.5℃，但精神萎靡，有明顯的不適、鬧人，也可使用退熱藥。如果有高熱驚厥病史，那要積極服用退熱藥，防止高熱誘發驚厥發作。

如果出現高熱不退、精神萎靡，請帶孩子去醫院，醫生會根據孩子具體情況給予相對應的處理。服用退熱藥的種類、劑量、頻率等都需要根據患兒年齡、體重、病情和診斷等情況等來決定。

04什么是熱性驚厥

熱性驚厥是指患兒因發熱導致的抽搐，多見于6個月到3歲的小兒，6歲以后少見，一般平時體質較好，預后也較好。

熱性驚厥一旦發生，該怎么處理？

高熱驚厥大多持續數分鐘后自行停止，家長要保持鎮定，不要驚慌失措：

1、 確保周圍環境安全，避免因摔倒、碰撞等造成二次傷害。

2、  保持呼吸道通暢：解開衣領；側臥位，避免因口腔分泌物或嘔吐物誤吸入氣道引起窒息；如口腔有東西，應輕柔取出，防止阻塞呼吸道。

3、  不要移動或將患兒抱在懷中，也不要采用“使勁搖晃”等措施，企圖弄醒孩子；

4、  病情穩定后送醫。

請父母和照護人不要強行按壓或扳直抽動的肢體，讓孩子自行恢復；也不要按壓“人中”和“虎口”，沒有止抽的作用；也不用硬撬牙關，一般極少發生舌咬傷！

結束語：如果孩子發熱時間長，精神萎靡，有其他并發癥等，請盡快就醫，切勿過度迷信“民間推拿、中藥灌腸、泡浴……”，切勿靠“某度”“某音”自行看病，請交給專業的醫護人員來保障孩子的健康！