“無痛”分娩——麻醉醫生獻給媽媽們的禮物

 

 

每一位天使媽媽歷經十月懷胎，總是盼望寶寶出來相見的那一天快快到來，但也害怕這一天的到來，因為想象中的分娩可能會痛得死去活來。其實，分娩之痛，忍無可忍，確實也沒必要忍。

 

生產時的疼痛會導致產婦體內兒茶酚胺分泌增多，從而影響新生兒血液和氧氣的供應，可能導致胎兒缺氧。使用分娩鎮痛可以顯著降低胎兒宮內缺氧的概率，有效減少胎兒酸中毒發生率。在產婦宮縮良好的情況下，分娩鎮痛不但對寶寶沒有害處，反而是有益的。

 

下面我們就來了解一下分娩鎮痛。

 

什么是分娩鎮痛？

 

醫學上的分娩鎮痛，俗稱“無痛“分娩，但并不是說完全無痛。通過實施有效的分娩鎮痛技術，最大程度減輕產婦產痛。把分娩疼痛從十級的劇烈疼痛降低到最低程度，讓她們在產程中得到休息，當宮口開全時，因積攢了體力而有足夠力量完成分娩。

 

目前分娩鎮痛最常用的方式是椎管內麻醉，因其鎮痛效果確切，對母嬰安全性高，是首選的分娩鎮痛方式。

 

 

椎管內分娩鎮痛的優勢？

 

l  鎮痛效果好，尤其適用于疼痛劇烈的產婦。

l  產婦清醒，可參與產程的全過程。

l  可靈活地滿足產鉗和剖宮產的麻醉需要，為及早結束產程爭取時間。

l  患者使用自控鎮痛泵，可提高分娩鎮痛效果。

 

 

l  若需要順產轉剖宮產時可直接進行椎管內麻醉，在危機時刻，縮短麻醉操作時間，對于母嬰搶救至關重要。

 

所有的孕媽媽都能用椎管內分娩鎮痛嗎？

不是的。

以下情況不能用：

l  首先產婦自愿是前提，若產婦不同意，拒絕簽署知情同意書，那萬萬是不能采取此措施的。

 

 

l  必須經產科醫師評估，可陰道分娩或經陰道試產者才行，對于非自然分娩的產婦不適用。

l  因麻醉過程需要絕對的配合，對于無法配合進行椎管內穿刺的產婦會使麻醉操作的風險增加。

 

 

l  不適合穿刺部位（腰背部）感染或損傷者。

l  有過脊柱手術史，嚴重脊柱畸形的產婦接受麻醉操作的風險會變大。

 

 

l  不適合有凝血功能障礙、未糾正的產婦低血容量或低血壓、顱內壓增高者。

l  不適合對局部麻醉藥或阿片類藥物過敏者。

 

“無痛“分娩真的一點都不痛嗎？

 

雖然稱為“無痛分娩”，但并不會讓所有產婦在整個生產過程中都毫無感覺，也不會像有些人想象中的睡一覺孩子就生完了。

 

因為每個人的痛閾不同，對疼痛的耐受性也不同，減輕產痛的同時還要顧及胎兒，負責任的麻醉醫生會做到加藥有度。所以實施分娩鎮痛后，有些人是可以完全無痛，但有些則是疼痛明顯減輕。

 

 

麻醉藥物對寶寶和產婦有副作用嗎？

 

分娩鎮痛所用的麻醉藥物的藥物濃度及劑量遠遠低于剖宮產麻醉，同時只在神經局部起作用，進入血液循環的藥量更是微乎其微，對寶寶和產婦自然沒有影響。

 

麻醉藥物對產后哺乳有影響嗎？

 

對于產后哺乳，主要看藥物是否可以進入乳汁或進入乳汁中的多少。分娩鎮痛最常使用的麻醉藥物用藥劑量少，且通過胎盤的藥物更少，多數藥物很快就會被代謝掉，母乳中的含量都極少甚至根本檢查不出來，因此對產后即時哺乳同樣沒有影響。

 

打“無痛“會落下腰痛的后遺癥嗎？

 

生完孩子腰痛，怪打麻醉的？這個鍋我們麻醉不背！

 

首先，產婦生產時腰椎和錐體上附著的肌肉以及韌帶都會收到巨大的牽拉，有可能會造成急性的勞損。另外，孕期隨著胎兒和自身體重逐漸增加，產婦腰椎和椎體承受的壓力也越來越大，所以各位準媽媽一定要注意控制體重哦。

 

麻醉穿刺是有創的，如果麻醉順利的話，麻醉后并不會有什么特別不適。大部分產婦因為孕期體重增長太多，或者肚子太大，可能會造成穿刺困難，那么麻醉后不可避免可能造成一定程度的韌帶和肌肉損傷，但這都可以慢慢恢復的。

 

 

分娩鎮痛有什么風險？

 

l  分娩鎮痛是一項醫學操作，有一定的失敗概率。

l  可能會導致低血壓、運動阻滯、發燒和尿潴留。

l  打了鎮痛的產婦與沒有打鎮痛的產婦相比，第一產程沒有時間上的差別，但第二產程會略有延長。這與很多因素相關，但鎮痛導致的時間適度延長是可以被接受的，并不會對母胎產生不利影響。

l  增加使用催產素的概率。

l  麻醉意外導致的永久性神經損傷（極低概率）。

分娩鎮痛使用的椎管內穿刺技術是麻醉醫生最常用的操作技術之一，上面說到的這些并發癥的發生率低，所以媽媽們也沒有必要太過擔心這些而拒絕進行分娩鎮痛。

 

什么時候可以打分娩鎮痛？

 

不以產婦宮口大小作為分娩鎮痛的開始時機。進入產程后，產婦提出接受分娩鎮痛的要求，經評估無禁忌證，在產程任何階段均可開始實施椎管內分娩鎮痛。

 

 

分娩鎮痛期間的飲食？

 

產婦進入產程后應避免攝入固體食物，避免意外情況下的誤吸。分娩期間可適當攝入清飲料，包括水、無氣泡果汁、含糖飲料、茶、咖啡和運動飲料等。

 

 

最后，分娩鎮痛醫院的選擇，一定要選擇提供365天×24小時不間斷的鎮痛模式的醫院。當準媽媽們好不容易熬到符合鎮痛條件時，如果聽到“麻醉醫生手術中，請等待”，那種被欺騙的傷害直擊脆弱的心靈。

 

 

鹽城市婦幼保健院全天24小時不間斷的分娩鎮痛，由一名專業的麻醉醫師駐守產房，只為提供及時有效安全的鎮痛服務。

 

（以上圖片均來自于網絡）

 

總之，現代醫學已經很明確了：

產痛會對產婦和腹中胎兒帶來諸多不利影響，而椎管內分娩鎮痛目前是世界上公認的對母胎最安全、最有效的分娩鎮痛方式。減輕分娩疼痛，幫助產婦快樂分娩，是每一位麻醉醫生的心愿。