關于身高你有可能不知道的那些事

 

經常會有一些個子較矮的父母擔心自己的身高導致子女長不高。其實，身高這事兒是“七分父母定，三分靠自己”。遺傳因素對成年最終身高的影響占70%，還有30%受后天因素影響。不要小看這30%，現代醫學研究證明，后天對身高的影響可讓孩子的最終身高有上下10厘米的差距。孩子個子矮小怎么辦？怎樣孩子才能長高？

 

兒童矮小的發病率是多少？

矮小的發病率是3%！也就是說100個人里面就有3個孩子已經達到了矮小的程度。那么這個矮小是什么程度呢？舉個例子來說吧，在我們國家，成年的男性身高在160以下，成年女性身高在150以下，就是達到矮小的程度了，但這個身高從目前的社會要求來看，絕大多數家長是不能接受的。因此對于身材偏矮的人群，比3%要更多，甚至10%的人群都是需要進行身高管理的。

  

導致孩子身材矮小的原因有哪些？

有很多疾病都可能造成孩子生長發育不良，如特發性矮小、性早熟、宮內發育遲緩、先天性卵巢發育不全(特納綜合征)、Prader-Willi綜合征、軟骨發育不良等。

 

如何界定什么是矮小？

人的身高沒有絕對標準,但是有一個相對的范圍。如果身高低于同種族、同年齡、同性別正常健康兒童身高的第3百分位數，或低于正常人群平均身高2個標準差(-2sd)以下,醫學上稱之為矮小。

 

孩子一般幾歲停止長高？怎樣才能知道孩子還能不能再長高？

 一般來說，女孩15歲、男孩16歲左右，骨骶就已經接近或達到閉合狀態，身高也就失去了線性增長(即長個)的空間。女孩子13歲的骨齡，生長潛力大概4cm左右，男孩15歲的骨齡，生長潛力大概只有3cm。有些性早熟的孩子，骨骷會提前閉合，可能在12-13歲甚至更早就失去線性增長的空間。建議青春期的孩子半年監測一次骨齡，避免骨骷提前閉合，造成身高上的終生遺憾

骨齡是什么，如何檢測骨齡呢？

說到骨齡，現在家長都知道這個詞，一到我們門診來就說，“醫生，我們家想查個骨齡”，說明我們家長的意識在增強，都在關心孩子的身高情況。

人的生長發育可以用兩個“年齡”來表示，即生活年齡（實際年齡)和生物年齡（骨齡)。一般情況下骨齡和年齡相差在1歲以內,但是在疾病等因素影響下骨齡會嚴重落后或提前。

骨齡反映了全身骨骼的生長和成熟情況,可以用于判斷孩子的生長發育潛力和身高增長空間,為預測孩子的成年終身高提供有力依據。

骨齡一旦成熟，骨閉合,孩子也就失去長高的機會了，在我們門診經常遇到這種情況，15、6歲的孩子，家長過來說，“醫生，我家孩子最近兩年長的不多了，我們想來測個骨齡”，拍片一看，骨骺基本要閉合了，很遺憾，孩子的身高也就快要達到終身高了。因此骨齡監測是科學身高管理過程中的必做檢查項目之一。一般我們是拍左手腕骨的片子，拍片子的時候要按照工作人員的要求，擺好手的位置。對于較大年齡的孩子，家長又對身高的要求比較高的，我們可能還會加拍腿部長骨的一些片子，來全面評估，這個孩子的生長潛力。

 

哪些后天因素會影響孩子身高？

前面我們已經講了遺傳因素，遺傳對身高的影響非常大。除了遺傳因素外，生活中的營養、運動、睡眠、心理、環境以及疾病也是影響長高的重要原因，這部分非遺傳因素對身高的影響占30%-40%。我們在預測遺傳身高的時候也有一個正負區間，那么一正一負之間相差也有10cm左右。

營養:營養是孩子長高的物質基礎,孩子長高需要全面均衡孩子的營養，營養不足或營養過剩對身高都有影響。

運動:運動可以促進生長激素分泌，有利于肌肉和骨骼的發育，同時運動使機體的新陳代謝顯著增強，促進身體各個部分的生長發育。因此，每天堅持適量的運動可以促進青春期健康成長發育，推薦選擇以彈跳為主的運動，特別是摸高、打籃球、跳繩等運動對身高的增長都有利。

睡眠:睡眠和我們生長激素的分泌是息息相關的，我們體內的生長激素分泌有兩個高峰階段:一個是晚9點至第二天凌晨1點，另外一個是早上6點前后的一兩個小時。他們都是在夜間和凌晨，孩子處在深睡眠狀態才能分泌的比較好。好多矮的孩子，都是十一二點才睡覺，這是不行的。所以要想讓孩子長得高，一定要盡量保證每天定時、充足的睡眠時間。

心理:當精神總是處于緊張不安的狀態時，會影響到神經內分泌功能，也會導致生長激素的分泌受到影響，從而影響長高。

疾病:有很多疾病都可能造成孩子生長發育不良，一些遺傳性疾病的孩子，還有一些內分泌疾病的孩子等等都會影響身高的發育，甚至有一些疾病還是因為來看個子矮才發現的。還有一些孩子老生病，肺炎、支氣管炎、拉肚子、嘔吐等等反復出現，甚至腺樣體肥大，過敏性鼻炎等等，這些都會影響身高的發育。

 

 

 

人的身高有標準嗎？家長在家如何評判孩子是否屬于矮小？

人的身高沒有絕對標準,但是有一個相對的范圍。如果身高低于同種族、同年齡、同性別正常健康兒童身高的第3百分位數，或低于正常人群平均身高2個標準差(-2sd)以下,醫學上稱之為矮小。這個百分位數和標準差是我們不同的評價方法，都是通過統計學的知識對于大樣本人群進行分析后得出的結論。

剛剛我們說了，按照醫學標準,成人：男性160cm以下,女性150cm以下才稱為矮小。但家長對孩子的身高要求并不滿足于此,長得高意味著就業范圍更廣,在婚戀市場上更有競爭力,很多家長過來說我們女兒最起碼得160吧，特別男孩子，要求更高，一般家長都覺得至少在170以上，最好175以上才好呢。那么近5年上海市有一個調研，成年男性的人口平均身高已經達到了173左右cm。

 

檢查孩子的身高是否正常，最簡單的辦法就是和同齡孩子比較,如果比同齡孩子的平均身高矮5公分以上或長期坐在班級前兩排、發現衣服褲子穿了兩三年也不見短等情況,就應引起重視,及時帶孩子去正規的醫院做相關檢查。3歲以上的孩子也可以在家里經常測測身高，青春期前的孩子每年的生長速度如果達不到5cm，最好也要到醫院去綜合評估。

 

孩子長高有關鍵期嗎？

根據最新的體格發育觀念，嬰兒期、兒童期、青春期三個不同的時期，對孩子成年后的身高影響不同。兩歲以前，尤其是1歲左右的嬰兒期，營養的供給對身高影響顯著;兩歲以后，尤其3歲之后進入兒童期，此時生長激素在身高方面的作用就凸現出來;到了青春期，性激素對身高相當重要，因為青春期的身高突增是源于性激素和生長激素的共同作用。

在每個階段，家長都應該注重孩子的生長發育特點，并給予正確、科學的養育。

嬰兒期——飲食技能、習慣的培養

嬰兒期的生長通常不受遺傳影響，營養是影響孩子生長的關鍵因素。嬰兒在8個月后逐漸向兒童期過渡，此時營養跟不上就會影響成年身高;過渡延遲將使其成年身高減損，所以，嬰兒期的營養非常重要。

兒童期——每年約長高5-7厘米

在兒童期，孩子每年能長高5-7厘米，到底是5厘米還是7厘米則取決于遺傳、環境、營養等綜合因素。所以，在這個”平穩”增長期，家長要關注孩子每年的身高并加以測量。

青春期——發育之后身高突增青春期由于生長激素和性激素的共同作用，女孩平均可長20至25厘米，男孩則可長25至28厘米。家長應注意，如果在女孩初潮和男孩變聲之后，已經進行到青春后期了，這個時候發現身高不理想，此時再進行干預已經不會有較大的突破了，所以干預要趁早。

 

我們什么時間治療矮小是最佳的時間呢？

 

我們說對于矮小的干預，需要從小做起，每年需要關注孩子的生長情況，對于一些異常的狀態及時的排查。矮小問題的治療我們強調“早發現、早診斷、早治療”。

目前蘇南、上海、浙江等地區，幼兒園的孩子就開始評估了，一旦出現了身高的異常、體重的異常，都拿著個紅色的體檢單到兒童內分泌科來進行進一步的評估。這個對于盡早的發現問題是有幫助的。

 

生長發育是一個過程，不是說一個時間點就能代表最終的結果，我們還是要定期評估，科學對待，才能讓孩子科學、安全的長高。

我院于2008年在鹽城市首家開設了矮小癥、性早熟專科門診，為全市青少年兒童提供體格發育和性發育監測，并開展骨齡評估、身高預測和營養干預工作，另為全市兒童提供肥胖癥、青春期發育提前及遲緩、甲狀腺功能異常、先天性腎上腺皮質增速癥、苯丙酮尿癥等兒童內分泌及遺傳代謝各類疾病的規范化診治。

特色服務：形成了與上海、南京專家定期聯合坐診；利用公眾號微開展網上服務、專人負責建檔和跟蹤隨訪等診療服務特色。榮獲鹽城市醫學新技術引進獎勵、二等獎和鹽城市自然科學優秀學術成果獎等獎項。

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