--市婦幼兒外科腹腔鏡技術及泌尿學組發展紀實

2017年10月28日上午9時，在鹽城市婦幼保健院5號手術間內，我市首例腹腔鏡治療兒童腎積水手術正在有條不紊的進行。隨著病變部位梗阻問題的解決和支架管、引流管的置入，耗時一個多小時的腹腔鏡下離斷性腎盂輸尿管成形術順利結束，也標志著市婦幼兒外科腹腔鏡技術的發展再度開辟新領域、揭開新篇章。
先天性腎積水常經產前B超檢出，有些患兒在出生后很久才出現癥狀，其中最常見的病因就是腎盂輸尿管連接部先天原因造成的梗阻。該疾病可見于各年齡小兒，多發生于左側，雙側發病也有不少。目前由于產前檢查的重視，很多患兒多是在胎兒期被發現。雖然大多數孩子在出生后都可以有好轉，無需手術。但是，是否需要手術及何時需要手術要經過專科醫生密切隨訪確定。市婦幼兒外科朱鴻喜主任介紹說：“隨訪過程中，如果腎積水有加重趨勢，就需要增加隨診復查的密度，必要時還要增加針對性的檢查，有手術指征時及時手術。發熱的腎積水孩子要多關注是否存在泌尿系感染的可能，特別是新生兒和嬰幼兒，抵抗力低下，腎積水合并泌尿系感染的機會很多，又易反復。因此，時刻銘記觀察要點和及時定期專科復查是關鍵，千萬不能因為忽視而延誤了治療時機，甚至造成不可挽回的局面。”
“該患兒為10月齡男童，產前彩超檢查提示左腎積水，出生后一直于我科檢查隨訪。數月來，積水程度有明顯加重趨勢，遂建議行手術治療。”該科負責泌尿疾病患兒診治的陳晨主治醫師也對本次手術做了簡要介紹，“經過術前各項檢查后，明確病因是左側腎盂輸尿管處梗阻，需在切除擴張腎盂及梗阻部位后行重建吻合術。以往手術多為開放手術，需行腰部斜行切口5-8cm。近年來，隨著腹腔鏡微創技術的廣泛應用，現只需三個長約1.0cm的小切口就可解決問題，在達到同等手術效果的同時，還減輕了患兒痛苦，降低了患兒創傷，縮短了住院時間，從而促進了患兒術后的快速康復。”
一直以來，我院兒外科與復旦大學附屬兒科醫院和南京兒童醫院等醫院和專家保持長期技術協作關系，近年我院泌尿學組的發展更是得到了南京兒童醫院泌尿外科郭云飛主任、葛征主任及陸如剛主任的密切關心和鼎力支持。目前已開展的泌尿外科診療項目有腎發育不良切除術、尿道下裂成形術、腹腔鏡下腎盂輸尿管成形術、隱匿性陰莖成形術、尿瘺修補術、腹腔鏡下睪丸下降固定書、腹腔鏡下高位隱睪F-S術、腹腔鏡下精索內靜脈高位結扎術、腹腔鏡下鞘狀突高位結扎術、睪丸腫瘤切除術、睪丸扭轉復位（切除）術、尿道外口囊腫切除術、包皮套扎環切術和陰囊急癥探查術等。
我院兒外科是全市唯一一家兒童外科。自成立以來逐漸形成小兒泌尿外科、小兒普外科及新生兒外科等多個診療專業組。2015年在全市率先開展小兒腹腔鏡技術，經過兩年的不懈努力，2017年小兒腹腔鏡技術榮獲了鹽城市新技術引進獎二等獎，小兒外科腹腔鏡技術團隊成功入選鹽城市醫學創新團隊。未來幾年，該科將會繼續加強和上級醫院的合作交流，借助名院名醫的技術平臺，逐步開展兒童膀胱鏡、輸尿管鏡及其他內鏡診療項目，進一步改善鹽城廣大兒童群體的就醫途徑和診療氛圍。