人們常將孕前檢查與不育檢查混為一談，兩者實則大不相同，孕前檢查主要目標是評估普通人群的身體情況，著重發現影響懷孕或在孕期仍可能持續存在的常見病和多發病，而不育檢查是針對無法成功懷孕人群進行的專項檢查。對于有固定特點的臨床和保健問題，現在多數已經有類似套餐的模式，可以滿足一般人群的基本需求，使用的是成熟技術，對大部分人都行之有效，并且可以根據個人情況自行添加選擇檢查項目。
這篇我們主要說孕前保健
包括身體檢查和健康指導兩部分
孕前常規的健康行為要點
①　體重指數（BMI）達到18.5～23.9 kg/m2的理想范圍。
②　增加身體的鐵儲備：正常成年女性體內儲存鐵約0.3～1.0g，平時可通過富含鐵的飲食或者通過血清鐵蛋白的檢測指導補充元素鐵。
③　一般女性可選擇碘鹽，每周再食用1次如海帶、紫菜等富含碘的食物，患甲狀腺疾病的女性應在專科醫生指導下食用。
④　孕前3個月開始每天補服0.4—0.8mg葉酸，至少用到懷孕后的第4個月。一般服用4周后，體內的葉酸可達到較高水平，服用12～14周左右無論血清葉酸還是紅細胞葉酸可基本穩定，并維持在有效水平，從而有效預防胎兒神經管畸形的發生率。
⑤　選擇不傷害身體的運動方法。
⑥　不與動物密切接觸，若被動物咬傷或抓傷，必須到專科門診處理（包括接種狂犬疫苗），無論是否懷孕。
⑦　戒煙限酒，遠離毒品。
⑧　避免感染，合理用藥，不要盲目使用藥物，特別是在月經延期的時候。
⑨　避免生活或職業環境中的有毒有害物質（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、砷、農藥等）。
⑩　保持心情愉悅，避免過度的壓力，擅于調節情緒。
35歲以下女性的孕前體檢
高危因素調查
自己平常的健康狀況。
有沒有慢性疾病史，不良的家族和遺傳病史，比如與對方有無血緣關系、家族里有無多人共患一種病的情況等。
不良的孕產史，比如2次以上人工流產、孕3個月內的自然流產、大孕周的自然流產等。
對懷孕有不良影響的生活方式、飲食營養、職業狀況及工作環境、運動情況、家庭暴力和人際關系等。
基礎查體
測量體重、血壓、BMI（體質指數），常規婦科檢查。
必查項目
血常規、尿常規、血型（包括ABO及RH）、肝腎功能、空腹血糖、乙肝表面抗原、艾滋病篩查、梅毒篩查；宮頸細胞學檢查（1年內未查者，若年齡大于30歲建議同時檢測HPV）。
備選項目
TORCH（風疹、巨細胞病毒、弓形蟲和單純皰疹病毒）、陰道分泌物中的沙眼衣原體和淋球菌檢查、甲狀腺功能、心電圖、75g口服葡萄糖耐量試驗、血脂檢查、婦科超聲、胸部X片、地中海貧血（廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地）、口腔檢查（因牙周炎、牙髓炎與流產、早產有一定的關系）。

以上列舉了常規的孕前保健項目。我國幅員遼闊，每個地區有其特有的疾病譜，每個人雖然是大同小異，但仍有自己的特點，根據不同的情況，項目會有加減更換，以達到最優化的健康指導。
35歲以上女性孕前體檢
在35歲以下女性保健項目基礎之上，酌情增加以下檢查。
1）40歲以上的女性應在孕前常規檢查乳腺超聲或鉬靶檢查。
2）男方應同時檢測有無乙肝、梅毒、HIV感染和精液常規。
3）使用基礎性激素、抗苗勒管激素（anti-Mullerian hormone，AMH）及超聲檢測竇卵泡計數（antral follicle count，AFC）來進行女性生育力評估。
4）常規進行婦科超聲檢查子宮和附件，發現有無子宮肌瘤、內膜息肉和子宮內膜異位癥、子宮腺肌病等問題。
5）有宮腔粘連病史的女性可酌情使用宮腔鏡檢查。
6）有不良孕產史、有先天性疾病患兒出生、有遺傳家族史或2次以上自然流產的夫婦應進行遺傳咨詢，鼓勵對流產組織進行遺傳學檢查。

高齡與非高齡的女性在懷孕上的顯著區別是合并癥或并發癥的多寡，以及懷孕成功的高低，準備得當后要抓緊合理安排時間，切勿拖延，高齡女性獲得了歲月的洗禮，也常常與成功孕育失之交臂。

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