市婦幼保健院兒童先心病治療技術再攀高峰

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10月22日，我院成功為3名先天性心臟病兒童分別實施了體外循環下心內直視室間隔缺損修補術、微創經胸室間隔缺損封堵術和動脈導管未閉外科結扎術。患兒年齡最大3歲10月，最小1歲7月，全部達到預期治療效果，近日將出院回家啦！

心臟病的手術治療是衡量醫院診療技術水平的重要指標之一，它的開展標志著我院兒童先心病治療技術水平再攀高峰，為心臟內科介入手術提供了有力的安全保障，為本地區兒童先天性心臟病的治療手段提供了更多的選擇。

晴天霹靂先心病突然降臨

今年4月，因支氣管肺炎住院的琪琪是一位活潑、可愛、聰明的小女孩。入院時兒童呼吸科醫師給琪琪做肺部聽診發現心臟有雜音，隨即我院小兒心臟外科朱篩成醫生進行了會診，建議琪琪盡早手術治療。孩子有先天性心臟病！聽到這個消息，整個家庭猶如遭遇了晴天霹靂，一向堅強的爸爸媽媽簡直不相信眼前發生的一切。外出手術的治療費讓原本不太富裕的家庭更是雪上加霜。再加上新冠疫情的影響，琪琪的手術安排一直沒有著落。

柳暗花明，慕名就診市婦幼

經過多方打聽，琪琪的父母打聽到我院是鹽城市先天性心臟病定點醫院，又與復旦大學附屬兒科醫院合作。于是就與我院兒童心臟外科聯系，希望在我院手術治療。我院兒童心臟科在心血管博士卞洪亮院長的帶領下，陸續開展兒童先心病內科介入封堵近百例，都取得了滿意的治療效果。今年7月份，兒童心臟外科在心外科專家賀成光副院長的帶領下，對先心手術中體外循環等技術和設備的安全性進行了充分的驗證。

妙手回春，明星團隊齊護航

我院兒童心臟科團隊高度重視琪琪等3名患兒的心臟手術，特地邀請了國家兒童醫學中心、復旦大學附屬兒科醫院心血管中心治療團隊。此次團隊由該院心血管中心主任賈兵教授領銜，麻醉科主任王炫、心臟重癥監護中心主任宓亞平、心臟超聲科張璟博士、體外灌注師鐘慧、手術室護士耿盼盼參與。該團隊曾經為海南省婦幼保健院、甘肅省婦幼保健院、廈門兒童醫院、安徽省兒童醫院、烏魯木齊兒童醫院等十數家醫院小兒心臟外科發展提供過全面的技術支持，也為我院首次小兒先天性心臟病手術提供了全方位強有力的技術支持和安全保障。

一波三折先心患兒獲“心”生

21日晚，賈兵教授帶領團隊來到我院，第一時間來到病房查看了琪琪、多多和淺淺的病情，隨后又去麻醉科、PICU等科室了解手術前的各環節及各部門術前準備情況。

22日，術前準備工作一切就緒，麻醉醫師給琪琪上麻醉，氣管插管、動脈穿刺、中心靜脈置管一氣呵成！隨后，超聲醫師給琪琪做TEE（經食道超聲心動圖），TEE提示室間隔膜周部延及主動脈瓣下回聲失落，寬約12mm，主動脈瓣右冠瓣脫垂，這一結果與術前經胸超聲檢查結果有差異，賈兵教授介紹到：“琪琪已經快4歲了，經胸超聲提示室缺7.5mm并伴有膜部瘤形成，但術前TEE提示室缺12mm伴右冠瓣脫垂，這一結果差異的主要原因就是室缺本身較大，長期的左向右分流造成虹吸效果，使得主動脈瓣右冠瓣被吸入室間隔缺損內，造成了之前的假象，先前準備給琪琪做的微創經胸室間隔封堵術，由于右冠瓣的脫垂，封堵器可能會卡住并損傷主動脈瓣，這樣會使主動脈瓣反流加重，嚴重的時會危及生命。目前比較合理的手術方式就是行體外循環下心內直視室間隔缺損修補術！”和家長溝通后，專家們及時調整手術方案。體外循環開始后，主動脈根部注入心肌保護液，琪琪的心臟從出生到現在首次停止了跳動，賈兵教授主刀，賀成光主任、朱篩成醫生的協助下打開右心房，牽開三尖瓣，結果和術前TEE診斷一樣，主動脈瓣右冠瓣脫入室缺內，室缺大小約12mm，隨后用琪琪自體心包修補室缺，并完美避開了主動脈瓣，整個手術十分順利。

此次復旦大學附屬兒科醫院心血管中心賈兵教授團隊與我院心臟科外科團隊除了給琪琪做體外循環下直視室間隔缺損修補手術外，還給另外兩位先心患兒分別進行了動脈導管未閉結扎術和微創經胸室間隔缺損封堵術，術后患兒由我院多位有危重癥監護經驗的醫生護士組成的醫護團隊為她們進行監護，24小時內都順利撤離了呼吸機，第二天轉入了兒外科普通病房進行后續治療，孩子們病情穩定，身體恢復良好。

厚積薄發，齊心協力攀高峰

鹽城市婦幼保健院兒童心臟科為鹽城市唯一的兒童心臟病專科，為鹽城市先天性心臟病定點救治單位，江蘇省新生兒先天性心臟病篩查、診斷、治療定點單位。自2009年成立以來，主要致力于兒童各種先天性心臟病的介入及手術治療以及其他與心臟相關疾病的診斷與治療。在卞洪亮博士、賀成光主任等主要專家團隊成員的帶領下，已完成了近百例兒童先心病的介入和手術治療，取得了令人滿意的效果。

卞洪亮博士介紹，我院兒童心臟科在團隊成員的共同努力下，不斷攻克各項難關，技術水平取得很大的提高。今后我院將與復旦大學附屬兒科醫院深入合作，努力提升先心病診療水平，為鹽阜大地的先心病患兒帶來“心”的希望！為減輕先心病患兒家庭經濟負擔、提升就醫體驗感做出應有的貢獻！

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